Reconstrução LCA: Ligamento Cruzado Anterior
O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma das estruturas mais importantes do joelho, atuando como o principal estabilizador para conter o deslocamento para a frente da tíbia em relação ao fêmur e para controlar as forças de rotação da articulação.
A lesão do LCA é extremamente comum no universo esportivo (futebol, basquete, vôlei, artes marciais e esqui), ocorrendo tipicamente durante movimentos de desaceleração, desacoplamento, mudanças bruscas de direção ou aterrissagens inadequadas após um salto.
Quando ocorre a ruptura do LCA, a articulação perde sua capacidade de contenção mecânica. Isso gera episódios recorrentes de instabilidade — conhecidos popularmente como “falseios” —, dores e inchaço, aumentando significativamente o risco de lesões secundárias nos meniscos e na cartilagem, o que pode levar ao desenvolvimento precoce de osteoartrose.
A cirurgia de reconstrução do LCA é o procedimento indicado para substituir o ligamento danificado por um enxerto de tendão anatomicamente posicionado, restabelecendo a função e a segurança nos movimentos.
Quando a Cirurgia de Reconstrução do LCA é Indicada?
Nem todas as lesões exigem intervenção cirúrgica imediata, mas a reconstrução é amplamente recomendada nos seguintes cenários:
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Pacientes Ativos e Atletas: Pessoas que praticam esportes que envolvem rotação, saltos ou mudanças de direção.
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Instabilidade Sintomática no Dia a Dia: Sensação de insegurança ou falseio ao caminhar, descer escadas ou realizar atividades cotidianas.
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Lesões Associadas: Presença de lesões de menisco que necessitam de sutura ou danos a outros ligamentos (como LCM, LCL ou LCP).
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Pacientes Jovens: Para proteger a longevidade da articulação e evitar o desgaste da cartilagem ao longo dos anos.
Como Funciona a Cirurgia de Reconstrução do LCA?
Trata-se de um procedimento feito por artroscopia (técnica minimamente invasiva com o auxílio de câmeras e pequenos portais), focado em posicionar o novo ligamento exatamente nos pontos de inserção anatômicos nativos.
1. Seleção do Enxerto
Por não ser possível apenas “costurar” o ligamento rompido, utiliza-se um enxerto para moldar o novo LCA:
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Tendões Flexores (Semitendíneo e Grácil): Bastante utilizados por permitirem uma incisão menor e promoverem excelente resistência.
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Tendão Patelar (com blocos ósseos): Opção tradicional com ótima fixação óssea inicial, muito utilizada em atletas de alta performance.
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Tendão Quadricipital: Alternativa moderna e extremamente resistente para diferentes perfis de pacientes.
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Aloenxerto (Banco de Tecidos): Indicado principalmente em cirurgias de revisão (reoperação) ou lesões multiligamentares.
2. Confecção dos Túneis Ósseos e Fixação
Através da câmera artroscópica, confeccionam-se túneis ósseos de precisão no fêmur e na tíbia. O enxerto é passado por esses túneis e fixado rigidamente com botões corticais ou parafusos de interferência, mantendo a tensão adequada para a cicatrização.
Excelência Técnica e Autoridade Científica
O sucesso da reconstrução do LCA depende do posicionamento anatômico milimétrico dos túneis e da escolha personalizada da técnica e do enxerto para o perfil de cada paciente.
O Prof. Dr. Sergio Rocha Piedade, especialista em Ortopedia e Traumatologia e Medicina do Esporte, e Livre-Docente pela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM/UNICAMP), é referência internacional no tratamento de lesões complexas e reconstruções ligamentares do joelho.
Com pós-doutorado realizado na prestigiada Université Claude Bernard (Lyon, França) — polo mundial de inovação em cirurgia do joelho —, o Prof. Dr. Sergio Rocha Piedade é autor e editor de diversos livros de alcance global pela editora Springer (The Sports Medicine Physician e Specific Sports-Related Injuries), além de publicar regularmente pesquisas de alto impacto sobre estabilidade articular e retorno ao esporte.
Protocolo de Reabilitação Fisioterapêutica
A cirurgia é o primeiro passo de um processo que exige um protocolo de reabilitação fisioterapêutica bem estruturado:
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Fase Inicial (Proteção e Controle Analgésico): Uso temporário de muletas, controle do inchaço e ganho precoce de extensão completa do joelho.
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Ganho de Amplitude e Treino de Marcha: Evolução para a caminhada sem apoios e recuperação progressiva da flexão.
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Fortalecimento e Controle Neuromuscular: Reativação muscular do quadríceps e isquiotibiais, acompanhada de treino proprioceptivo (equilíbrio e controle de movimento).
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Retorno Esportivo (Return to Play): Exercícios funcionais e testes objetivos para liberar o paciente com segurança para a prática esportiva de alto nível.
A Importância da Avaliação Especializada
Se você sofreu um trauma no joelho, sente instabilidade ao caminhar ou tem um diagnóstico de ruptura do LCA, passe por uma avaliação detalhada.
Agende uma consulta com o Prof. Dr. Sergio Rocha Piedade para avaliar a saúde da sua articulação, esclarecer suas dúvidas e traçar a conduta cirúrgica ou conservadora mais adequada para o seu caso.
